30岁的王女士是一位职场精英，通过自己努力奋斗，现在的她虽然工作压力大，但收入可观，宝宝尚在哺乳期。最近她却遇到一件烦心事，体检时超声发现甲状腺结节，王女士愁得一夜未眠，担心自己得了甲状腺癌。王女士带着自己的疑问，来到了我院的甲乳外科门诊。针对王女士的疑问，在这里给大家科普一下:
1.甲状腺结节是什么?
甲状腺结节是在甲状腺组织内的一些跟正常组织不一样的突起病灶，位于表面时可通过触诊发现，而内部的病灶往往借助超声发现。大于1cm一般称作包块，而1cm以内的，称之为结节。
2.甲状腺结节的原因:
a、甲状腺结节一般常见于女性，女性雌激素与甲状腺关系紧密，内分泌改变易刺激结节形成;b、放射性损伤，患者在幼儿期颈部有X线照射史，因为X线会引起DNA改变;c、甲状腺结节高发与检测技术的发展有密切关系，现在超声检测的特异性及敏感性都很高，可查出非常小的结节;d、高碘:过量的碘盐摄入影响酪氨酸碘化，甲状腺代偿性肿大也会出现甲状腺结节;e、缺碘:缺碘会导致甲状腺代偿性增生，机体对甲状腺激素的需要增多可引起相对性碘不足，如生长发育、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激，可加重和诱发甲状腺肿。
3.如何鉴别甲状腺结节的良恶性:
临床甲状腺结节只有5-15%的为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节良恶性的鉴别主要看超声结果，超声怀疑甲状腺癌，可行甲状腺超声造影进一步证实，或直接行甲状腺结节穿刺明确诊断。
除少数较大甲状腺结节会有局部压迫症状，引起呼吸不畅、声音嘶哑等症状，甲状腺结节大部分是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，不影响人体的健康，只需定期复查超声。甲状腺结节在儿童中约占1-1.5%，儿童甲状腺结节的危险性是成人的4倍。
4.甲状腺良性结节需要治疗吗?
通过超声检查考虑甲状腺结节为良性，甲功正常，不需要特殊治疗，定期复查超声及甲功。若甲状腺功能有变化，不管TSH值升高或者降低，均需要药物干预治疗，在治疗期间需要定期复查甲功，通过甲功调整药量，将甲功控制在一个稳定的水平。
需要手术治疗的甲状腺结节:、甲状腺恶性结节;(2)、胸骨后甲状腺肿，无论是否伴有结节;(3)、伴有甲状腺功能亢进者;(4)、甲状腺结节明显肿大，严重影响美观，患者要求手术态度强烈;(5)、甲状腺结节压迫周围气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
除了手术治疗，目前对于部分良性结节，也可以考虑射频消融。
如今，甲状腺结节的检出率越来越高，由于缺乏足够的了解，往往会给患者带来很大的心理压力。有些患者错误地把甲状腺结节完全等同于甲状腺癌，并为此而惶惶不安。其实甲状腺结节是甲状腺内部异于正常组肿块的统称，临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
王女士通过在医院的进一步检查和医生的诊治，她悬在心中的石头终于落地，她就是哺乳期缺碘，甲状腺结节也是良性病变，她只需要口服左甲状腺素钠片调整甲功就可以了。在此，西北大学附属医院·西安市第三医院吕勇刚甲乳外科团队提醒广大患者朋友，体检发现甲状腺结节，不要盲目害怕，一定要到专科就诊，才能制定规范合理的个体化诊疗方案。
