刚享受完一顿丰盛的晚餐正准备放松一下时，突然一股酸水从胃里涌上来，让你瞬间感到不适。这种胃反酸往上反酸水是怎么回事呢？其实这可能是胃食管反流病（GERD）引起的症状。在中国，GERD可能比你想象的更为普遍。根据流行病学调查研究显示，中国成年人GERD的患病率已达到2.5%[1]，消化内科门诊GERD患病率可高达10%[2]。
胃食管反流病是怎么形成的？其实胃是一种情绪器官。当人们长期处在压力状况中，再叠加一些不良的饮食习惯，胃部和食道的损伤就出现了。这时，用来消化食物的胃酸，就反过来攻击人体自身。
胃反酸往上反酸水是怎么回事？
反酸是由于胃和/或十二指肠内容物反流到口咽部，嘴里感觉到酸性物质[3]。反酸和烧心常发生于餐后，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重胃酸反流。
胃反酸往上反酸水是怎么回事？生理状况下，人的食管下端存在一个生理性抗反流屏障，称为食管下括约肌（lower esophageal sphincter, LES），食管下括约肌的收缩会在食管胃连接处产生一个高压带，防止胃内容物反流入食管。[4]然而长期抽烟、饮酒、大量饮用浓茶、咖啡、吃巧克力等因素均可导致LES的损伤，诱发胃酸反流。[4]尤其是在压力之下，当人的情绪处于紧绷状态，胃很快能感知到波动，并且分泌大量胃酸。
LES的损伤造成食管下括约肌松弛，高压带就会减弱甚至消失，胃内容物得以突破，冲上食管。胃酸的主要成分是盐酸，pH值为0.9-1.8，照此计算，胃酸要比山西老陈醋酸100倍左右。胃酸经过反流，就可能造成流经之处被腐蚀。当胃酸反流得足够远，就会腐蚀食管、甚至咽喉，引起炎症、水肿、糜烂等改变。
如果生活中频繁出现反酸、烧心的情况，要及时去医院咨询；如果确诊为反流性食管炎，则需要在医生的指导下接受规范的治疗。
胃反酸如何治疗？
首先要改善生活方式，建议长期反酸的人戒烟酒；抬高床头，避免睡前进食；避免食用可能诱发反酸的食物，如咖啡、巧克力、辛辣刺激食物、高脂肪食物等。同时，根据自身症状和疾病程度选择相应药物。对于以反酸、烧心为主要症状的患者，建议选择抗酸剂、抑酸药和黏膜保护剂[5]。
每周有1-3天出现反酸和烧心症状的轻中度患者，可使用抗酸剂[5]。抗酸剂的本质就是弱碱性的盐。对于已分泌出来的过量胃酸，口服弱碱性抗酸药后可中和胃酸，缓解胃酸对于黏膜的损伤，是消化性溃疡、反流性食管炎的主要治疗药物[5]。常用的抗酸药有铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙咀嚼片等[5]。抗酸剂既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳，也不影响胃酸的正常生理功能。但是对于每周症状出现大于4天的重度反酸患者，首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。5黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝常和质子泵抑制剂联合使用促进黏膜愈合。[5]
胃反酸往上反酸水是怎么回事？可能是情绪不佳导致的。针对胃食管反流病，一定要注意放松心情，同时调整饮食。药物治疗也是重要的一环，在治疗过程中，应遵医嘱用药，尽快缓解症状，恢复胃部健康。
[1]Eusebi LH,et al.Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms:a meta-analysis. Gut, 2018, 67(3):430-440.
[2]蒋绚，等消化科就诊人群胃食管反流重叠功能性肠病的特征分析.中华内科杂志，2013,52（10）：806-810.
[3]中华医学会，《胃食管反流病基层诊疗指南（实践版·2019）》
[4]内科学/葛均波，徐永健，王辰主编.—9版.—北京：人民卫生出版社，2018
